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“伦敦病人”或成为世界第二例摆脱艾滋病病毒患者

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  英国首都伦敦一名携带艾滋病病毒(HIV)的男子三年前接受骨髓移植,“继承”捐赠者的基因突变,超过18个月没有检测到艾滋病病毒,有望成为继“柏林病人”后第二名成功治愈的艾滋病患者。

日前,德国研究者称,他们已经治愈了一位艾滋病患者。如果这一报道真实,将意味着一个巨大的科学进步。但另一些研究者称,这并不意味着艾滋病疗法的进步。

  【骨髓移植】

这一刊发在《血液》周刊上的文章称,柏林慈善医学大学的研究者成功治愈了一位同时患有艾滋病和白血病的男子。研究者通过高剂量的化疗和放疗,消除了他自身的免疫系统,并向他体内移植了干细胞。

  研究人员定于当地时间5日在美国西北部城市西雅图一场艾滋病医学会议上介绍这一病例。研究报告已经由英国期刊《自然》网络版发表。

据这一文章介绍,这位患者自2007年接受干细胞移植以来,停止服用任何治疗艾滋病的药物。十三个月之后,他的白血病复发,随后再次接受了来自同一捐献者的干细胞移植。

图片 1资料图:艾滋病筛查、确认实验室的医务人员整理已经检测好的标本。中新社记者
陈超 摄

报道称,这位捐献者的干细胞中包含了一种稀有的遗传性基因突变,能够自然抵抗艾滋病感染。

  应病人要求,治疗研究小组没有公开男性病人的姓名、年龄、国籍等详细信息,把他称为“伦敦病人”。组长、伦敦大学学院教授拉温德拉·格普塔说,“伦敦病人”属于“功能性治愈”,定性“治愈”为时尚早。

在三年半的时间里,这位患者没有服用抗艾滋病药物,并且没有癌症和艾滋病复发的迹象。他的免疫系统恢复到了健康程度。研究者认为:结果显示,这位患者的艾滋病已经治愈。

  按照路透社的说法,可以确认,这是全球已知摆脱艾滋病病毒的第二名成年人。

然而在一些艾滋病研究者看来,这一研究成果对实际治疗艾滋病没有任何影响。

  格普塔说,“伦敦病人”2003年感染艾滋病病毒,2012年开始接受抗逆转录病毒药物治疗,同年晚些时候确诊霍奇金淋巴瘤。2016年,治疗小组决定为他寻找骨髓移植配型,主要目的是治疗这种血液恶性肿瘤。“那真是他活下去的最后机会。”

一个美国艾滋病研究中心的教授迈克尔
桑称:“这一研究证明了“我们对艾滋病生物学的理解是正确的。这可能是一种治疗方法,但是代价也很高。为了接受贡献者的细胞,患者必须去除所有的自体免疫细胞,并且接受骨髓移植。这种做法非常危险。即使在移植中病人没有死亡,也可能面临许多并发症。”

  治疗小组找到一名合适的骨髓捐赠者。捐赠者的CCR5基因罕见自然突变,能够抵抗艾滋病病毒入侵。治疗小组预期,如果造血干细胞移植顺利,不仅能够治疗“伦敦病人”的癌症,还有望获得“额外收获”、即驱赶艾滋病病毒。

另外,采用这种治疗方法,患者可能会花数千万美元。而且,如果他们没有换上白血病或者淋巴癌,这一方案也不适用。

  美国有线电视新闻网报道,“伦敦病人”确诊癌症后接受化学疗法治疗,2016年接受骨髓移植手术,术后16个月没有发现艾滋病病毒,随后自愿暂停抗逆转录病毒药物治疗。

美国国家传染性疾病研究中心的安东尼教授也称,这一疗法不切实际。“找到一个合适的配对本就很困难,而且你还要找到一个具有这种基因突变的捐献者,这一突变在白种人中只有1%的比例,而在黑人中则是0%”。

  艾滋病病毒携带者通常需要每天服用抗逆转录病毒药物,以抑制艾滋病病毒,如果停药,病毒数量会在两至三周内飙升。

  【复制奇迹】

  停药18个月至今,“伦敦病人”接受检测,没有发现艾滋病病毒。格普塔等研究人员倾向于认定“伦敦病人”得到“长期缓解”,正密切关注他的恢复情况。如果再过两年仍然没有发现艾滋病病毒,或许能够认定已经“治愈”。

  格普塔在一份声明中说,这项研究证明,治愈“柏林病人”并非“侥幸成功”,干细胞移植疗法可以复制。

  “柏林病人”真名蒂莫西·布朗,美国人,2007年因白血病复发,在德国首都柏林接受类似治疗,迄今体内没有检测到艾滋病病毒。他告诉美联社记者,希望与“伦敦病人”见面,鼓励他公开身份,因为那将“非常有助于科学,并且能给予艾滋病病毒携带者希望”。

  治疗小组说,“伦敦病人”病例表明科学家有朝一日可能消除艾滋病,但不意味着已经找到攻克的方法。

  自1981年首次发现艾滋病病毒以来,艾滋病大流行已经致死大约3500万人,全球目前有大约3700万人感染艾滋病病毒。

  大多数专家认为,干细胞移植疗法昂贵、复杂、有风险,不可能用于治疗所有艾滋病病毒携带者。而且,捐赠者必须出自含抗艾滋病病毒基因突变的群体。这一群体人数稀少,大多是北欧人后裔。(陈丹)(新华社专特稿)

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